• 首頁
  • 産品介紹
    • 個人
    • 個人家庭醫療保險
    • 汽車保險
    • 房屋保險
    • 雨傘險
    • 人壽/年金/長期護理
    • 個人理財規劃
    • 老年人保險
    • 旅遊保險
    • 國際留學生保險
    • 全球醫療保險
    • 企業
    • 團體醫療保險
    • 商業保險
    • 公司理財規劃
  • 關於我們
    • 關於我們
    • 聯絡我們
  • 全民資訊
    • 人壽保險/長期護理
    • 退休帳戶/年金
    • 財經分析
    • 個人/老年人/旅遊/留學生醫療保險
    • 汽車/房屋保險
    • 商業/勞工/團體醫療保險
    • 信託
    • 稅務
    • 地產
    • 教育
    • 全民生活
    • 全民公益
    • 查看全部文章
  • 全民講堂
    • Youtube頻道
    • 講座報名
    • 問卷調查
  • 全民推薦
繁體中文|簡體中文|English
  • 首頁
  • 産品介紹
    • 個人
    • 個人家庭醫療保險
    • 汽車保險
    • 房屋保險
    • 雨傘險
    • 人壽/年金/長期護理
    • 個人理財規劃
    • 老年人保險
    • 旅遊保險
    • 國際留學生保險
    • 全球醫療保險
    • 企業
    • 團體醫療保險
    • 商業保險
    • 公司理財規劃
  • 關於我們
    • 關於我們
    • 聯絡我們
  • 全民資訊
    • 按照文章類別劃分
    • 人壽保險/長期護理
    • 退休帳戶/年金
    • 財經分析
    • 個人/老年人/旅遊/留學生醫療保險
    • 汽車/房屋保險
    • 商業/勞工/團體醫療保險
    • 信託
    • 稅務
    • 地產
    • 教育
    • 全民生活
    • 全民公益
    • 查看全部文章
  • 全民講堂
    • Youtube頻道
    • 講座報名
    • 問卷調查
  • 全民推薦

【全民講堂 講座回顧】2022年健保申請開放期11/1 正式啟動,不要錯過了更換計劃的好時機!

  • 主頁/
  • 全民資訊/
  • 當前文章
 
 
【全民講堂 講座回顧】
2022年健保申請開放期11/1 正式啟動,
不要錯過了更換計劃的好時機!
 
健康保險該怎麼買? 由全民保險資深健保專員與您線上分享, 如何選擇正確的醫療保險計劃:
 
· 為什麼買了健康保險, 看醫生做檢查還要花好多錢?
 
· 什麼是《自付額》? 《年度最高支出上限》? 看病收到好多帳單? 到底該付多少錢?
 
· 拿了加州全民健保「保費補助」會影響我的移民身份嗎?
 
· 看病約不到醫生? 做檢查轉診要等上二個月? 問題出在哪裡呀?
 
根據統計,由於美國醫療手術和住院的天價帳單,醫療破產常年高居美國個人與家庭破產原因第一名(二到四名分別為:失業、信用卡負債、離婚、意外開支),西雅圖一位70歲的新冠患者 Michael  Flor 在接受62天的住院治療後,總帳單為$110萬美金,如果沒有健康保險的賠付,他也將成為申請醫療破產的一員。
 
什麼是開放受保期?
 
美國個人醫療保險每年只能在特定的時間【開放受保期】內才可以購買, 2022年健康保險的開放受保期分為兩段:
  • 2021年11/01-12/15申請 –  2022年1月1日生效
  • 2021年12/16-2022年01/31申請 –  2022年2月1日生效
 
在此期間您可以:新申請購買、轉換保險計劃、轉換保險公司。
 
同一地區, 同樣計劃為何在不同的保險公司保費會差距很大? 事實上同樣的計劃, 福利基本相同但由於各家保險公司的簽約機構數量不同,因此造成保費的差距。 簽約機構越多的保險公司通常保費較貴,同時看醫生的方便度也會影響保費。
 
以下是南加州比較熱門的保險公司:
 
除了簽約醫生的多少,上圖還提到了Preferred Provider Organization (PPO)優選醫療組織和Health Maintenance Organizations (HMO) 醫療保健組織 兩大健保系統。  PPO計劃無需透過家庭科醫生轉診,可自由選擇任何簽約的醫生/醫院,方便度大, 保費通常較 高(若去到非簽約醫院/醫生就診,保險公司最多賠付50%醫療費用)。  HMO計劃需要指定家庭科醫生,若需要專科醫生問診或手術等,則需經家庭科醫生幫忙申請轉診(若去到 非簽約醫院/醫生就診, 保險公司不會賠付醫療費用)。
 
此外,  2022年沒有購買健康保險同樣會面臨罰款:
  • 成人每人$800; 小孩每人$400或
  • 家庭總收入的2.5%
 
兩者取其高。 您也可以到以下網址來預估可能要面臨的罰款。
 
加州無保險罰款預估官方網址:
https://www.ftb.ca.gov/file/personal/filing-situations/healthcare/estimator/
 
健保計劃如何選擇?
 
各大保險公司都有涵蓋四個金屬等級的基礎健康保險:銅60,銀70,金80和白金90,從大數據上來看,對應不同金屬等級的福利  ,保險公司最終分別賠付約60%、70%、80%和90%的醫療費用。 根據個人情況不同,可選擇合適的保險計劃。 簡單來說:
  • 銅計劃: 適合身體健康,不常在美國居住,但是需要大病/意外保障,又想將保費降到最低的使用者。
 
  • 銀計劃: 適合身體健康,但是長期在美居住的使用者,也是目前最受歡迎的健康保險計劃。
 
  • 金計劃: 適合常需拿葯或看醫生的使用者。
 
  • 白金計劃: 適合有重大疾病或有手術/生育計劃的使用者。
 
讓我們通過一張圖來列舉各計劃的常見賠付項目。
 
圖中的銀1750計劃為藍盾保險公司特有最受歡迎的保險計劃,也是唯一含有脊柱整治(Chiropractor)福利的計劃。 福利中比較容易混淆的概念主要為年度自付額和每年最高支出上限。
 
年度自付額大家可以想像一下打計程車的起步價,付滿這個費用后保險才開始介入。 每年最高支出上限則可以理解為包車,付滿這個費用后,本日曆年(01/01-12/31)內在和您保險的簽約機構診療,無論剩下的醫療費用多少,您都不用再付了 ( 保險賠付無上限, 但門診費不計算在內, 須繼續支付)。
 
我們常聽到的歐巴馬健保到底是指哪一種保險? 事實上歐巴馬健保有三個形態,第一種是低收入家庭的政府免費醫療保險,也就是俗稱的"白卡"  Medi-Cal,約80% 的醫療機構不收此保險,第二種是通過Covered California 加州全保申請的有補助健康保險,保費補助根據家庭人口數和收入高低決定,約30%的醫療機構不收此保險。 最後一種是和保險公司直接購買的健康保險計劃,保費全額自付,僅有約5%的醫療機構不收此保險。 那麼這三種類型的保險是怎樣按人口數和收入劃分的呢? 讓我們通過下圖瞭解:
 
舉例說明: 一家四口報稅低於$36,570, 全家會進到白卡; 收入超過$106,000, 則無法獲得補助。
 
除了聯邦政府會為申請人提供補助外,  2022年加州州政府會額外為每位補助保險申請者多付$1,所以今年也出現了$0保費的 Covered California加州全保計劃。 但是福利雖好,申請需謹慎以免影響移民身分。
 
友情提示:有補助健康保險可能屬於政府福利,新移民請諮詢移民律師后再決定是否申請。
 
Urgent Care vs. Emergency Room
 
在談Urgent Care急症門診和Emergency  Room急救室的區別之前,我們先說明在美國的正確就醫順序是什麼。 大多數情況下不管是年度免費體檢或是一些輕微疾病, 都需要先打電話和醫生診所預約后前往診療。 如果醫生診所當天約滿,您又需要比較緊急的診療, 如: 手指割傷、過敏需要處方藥舒緩等情況,  您可以前往Urgent Care急診門診排隊等待診療,  Urgent Care急診門診一般最晚開到10點。 只有當遇到危害生命安全需要急救的情況,或因為太晚診所和Urgent Care都關閉了,再考慮前往Emergency  Room急救室。 而醫院則是有手術的需要時,醫生才會和您預約前往醫院做手術。
 
Urgent Care急症門診的等待時間大約是1.5小時,出示保險卡后,門診費用大多與家庭醫生的面診費用相差不多。 而Emergency  Room急救室的收費則貴了很多,即使比較簡單的傷口包紮等小問題, 收到的帳單可能超過$2,000美金。 而且由於是按照病情緊急情況調整就醫順序,所以如果是小問題前往Emergency  Room急救室,往往需要等待4-5小時才能得到診療。
 
真實小案例:橙縣W女士是新移民,下午5點感覺眼睛痛癢,醫生診所已無法預約,所以直接前往了附近醫院的Emergency  Room 急救室,在等待3個多小時后拿到了醫生開的藥單,最終收到約  $1,800的醫療帳單。 (如果是同樣的情況去往Urgent Care急診門診可能只需$180的醫療費用)
 
醫療帳單
 
很多新移民朋友很好奇在美國就醫要如何繳費呢? 首先您持保險卡就診時會根據您的醫療保險福利付一個Copay 門診費,診療后醫療機構會向您的健康保險公司遞交您的醫療理賠,保險公司會根據您的福利進行理賠判定,並給您和醫療機構各寄一封一模一樣的醫療理賠判定單, 最後醫療機構會根據醫療理賠判定單上您需要支付的金額給您寄送醫療帳單。
 
醫療理賠判定單(對帳單)英文又叫做EOB(Explanation of Benefits)福利解釋單,並非真正的帳單(通常會用英文寫明 This  is Not a Bill),而是告訴您經過保險公司的判定, 根據您的健康保險福利,您和保險公司各需支付多少醫療費用。
 
在收到醫療判定單后的1-2個月內您會收到醫療機構寄來的正式帳單,上面您所需支付的金額應當和醫療判定單上您需支付的金額是完全相同的,確認無誤后,  再根據帳單上給出的付款方式付款即可,通常為支票、電話付款或網上支付(帳單中的Account Number帳戶號碼相當於給您的這筆帳單發的一個臨時ID,在付款時需提供姓名和這個帳戶號碼來確認身份)。
 
年度免費的體檢包含什麼?
 
很多新移民朋友對免費的年度體檢有太高的期望,其實免費的年度體檢除了身高、體重、血壓的常規檢查外, 還包括:全血血球計數CBC,血生化檢查Chemistry Panel  和尿液分析Urinalysis。 (血糖、血脂、肝、腎、膽功能、血蛋白、尿酮等)。  40歲以上的女性可做免費的乳腺癌X光攝影檢查,50歲以上不分性別皆可做結腸直腸癌檢查,此外還包含 不同年齡相對應的疫苗注射。
 
如果想做額外的檢查(如: 核磁共振等)需先和醫生溝通后,在醫生覺得有需要的情況下幫您向保險公司申請檢查,申請批准后您才可以做額外的檢查並根據您的保險福利進行賠 付。
 
Q: 過了2022年1月31日後就完全無法申請2022年的健康保險了嗎?
 
A: 開放受保期截止後只有符合一些特殊條件的情況下, 比如: 新生兒,結婚/離婚,公司保險或白卡取消,法院命令,從外州或國外搬來加州,退伍軍人,26歲失去受撫養人資格等 事件發生60天內的「特殊受保期」間, 可以申請2022年的健康保險。
 
Q: 我今年拿了EDD失業救濟金,保費只有$1美金,2022年還有這個福利嗎?
 
A: 2022年沒有這項福利了,補助會按照家庭人口數和收入來計算。
 
Q: 我現在有藍盾的保險,要去外州玩,可能還要出國,請問保險有用嗎?
 
A: 加州的健康保險出了加州只能使用Urgent Care急診門診和Emergency 急救福利,出國后保險只賠付生命危急的情況,且需要先自行墊付,回美後提供相應的全英文材料和公證再申請理賠。
 
Q: 年度體檢是指日曆年嗎? 我五月做了體檢,明年一月可以做嗎?
 
A: 年度體檢需相隔12個月才能再次預約免費體檢。
 
Q: 每年都換保險公司會有什麼影響嗎?
 
A: 每年的開放受保期間您都有權利更換自己的保險公司和保險計劃, 但一般不建議頻繁的更換, 以免保險公司系統中的數據紊亂,造成後續就診的問題。
 
 
YouTube完整版:
https://www.youtube.com/watch?v=0qY7oXiEbLY
 
 
Irvine Office (爾灣辦公室)
949-943-1789
 
980 Roosevelt, Ste 200A
Irvine, CA 92620
 
Rowland Heights Office (羅蘭崗辦公室)
626-363-2228
 
17506 Colima Rd, Ste 201
Rowland Heights, CA 91748
 
歡迎關注我們的社交網站平台,獲取最新資訊
 
 
YouTube
Facebook
LinkedIn
點擊下方圖標
Facebook ‌ YouTube ‌ LinkedIn ‌
 
 
Line官方帳號:
掃描下方二維碼
 
微信公眾平台:
掃描下方二維碼
 

精選文章

  • 2023-05-04

    為何買壽險時說提領現金值免稅, 但最後卻要交錢?【全民講堂 講座回顧】

    許多人在做資產配置時會選擇購買人壽保險, 一來是為了給家庭提供保障, 二來某些產品可以從保單現金值中提領或借貸, 做為緊急預備金或將來的退休金。購買人壽保險時很多保險經紀人會聲稱提領保單現金值是免稅的, 但實際操作下有可能需要繳納所得稅......

    2022-04-01

    【全民講堂 講座回顧】您買的人壽保險,將來一定會理賠嗎?

    戰爭、恐攻、疫情、自殺、人壽保險都會理賠嗎?保費都付完了,為什麼還會收到補繳保費通知?  可以不用管它嗎?股市持續下跌,指數型和投資型保單現金值下滑,將來還會兌現理賠承諾嗎?利率下跌、通貨膨脹、對您的壽險保單影響有多大?我的保險公司被賣掉了,我保單權益會受影響嗎?

    2023-06-07

    離職或退休後,有必要把公司退休帳戶轉走嗎?【全民養老】

    在美國,大部分的州都有相關法律規定公司要為員工提供公司退休帳戶 (Employer-sponsored retirement plan),例如401k、403b、Simple IRA等。退休規劃做得好,養老生活無煩惱!以下就是我們為您總結的十大公司退休帳戶轉化成個人退休帳戶的好處。

    2023-10-31

    在美國為什麼需要購買健康保險?

    美國是世界上醫療費用最昂貴的國家,普通的一般門診或急診收費可從數百到上千美元,如果需要手術,則費用可達上萬甚至數十萬美元。美國居民為了擔心萬一陷入「小病上萬,大病破產」的困境,購買健康保險成為居住在美國的必要生活成本之一...

  • 2023-11-06

    聯邦醫療保險【紅藍卡】的十大誤解 —— 上篇

    很多人在申請紅藍卡時有許多誤解,對於什麼時候可以開始申請、如何申請、需要哪些資料有很多疑問;或是認為一旦有了紅藍卡,就會包含所有的醫療費用;也有人以為紅藍卡可以在海外自由使用以及紅藍卡也包括了長期護理的福利。 這些誤解可能會影響到我們的醫療決策和未來規劃,我們將分為上、中、下篇來為大家一一解答...

    2022-08-19

    【全民講堂 講座回顧】同一台車, 不同保險公司的報價為什麼會差這麼多?下大雨,屋頂漏水,您買的保險為什麼不理賠?

    為什麼汽車保險保費價格差別那麼大?我買了「半險」是只會理賠一半嗎?對方沒有車保險,造成事故后,您的車保險會理賠嗎?砸車搶劫該找誰理賠?房屋保險除火災外,漏水也有理賠嗎?房屋保險還包括哪些福利?汽車房屋保險理賠不夠怎麼辦?租車時需要購買額外的汽車保險嗎?...

    2021-07-30

    【全民講堂 講座回顧】 房屋汽車保險,隨便買一買, 出了事, 你就後悔莫及!

    一旦出租房發生意外, 房東需負連帶責任, 不僅財務損失慘重, 還得面對官司訴訟多年?屋內和屋外水管爆了, 你買的保險為何不理賠?撞車后, 該如何冷靜處理事故現場, 又該如何面對冗長的索賠過程?車禍真可怕, 但總在車禍後才知道自己買的汽車險根本就遠遠不夠?

    2022-08-12

    【全民講堂 講座回顧】為什麼會計師告訴我,我公司幫員工買的醫療保險抵不了稅?

    一人(僱主或員工)以上公司即可購買團體醫療保險。 聯邦政府規定公司全職員工超過50人以上, 公司必須提供員工與孩子的醫療保險並至少支付50% 的保費。 公司支付的保費可全額抵公司收入, 員工自付的保費部分不可以抵個人收入,但是可以選擇用稅前工資支付保費 ( Section 125 POP)。 需要注意的是公司幫員工購買團體醫療保險可以抵稅,但是如果選擇幫員工購買個人醫療保險則無法抵稅...

  • 2022-08-05

    【全民講堂 講座回顧】員工離職后, 找律師起訴公司沒買勞工保險,雇主會面臨什麼罰責?

    勞工保險可以理賠哪些費用?因公受傷先走醫療保險還是勞工保險?什麼情況下可以申請勞工保險理賠?公司應酬, 醉酒之後發生衝突導致傷亡, 勞工保險理賠嗎?辦公室久坐, 腰肌勞損,滑鼠手,腕關節損傷, 勞工保險理賠嗎?倉庫工人搬運東西, 離職時聲稱曾在辦公室摔倒 (無人知道),沒有詳細醫療報告, 勞工保險理賠嗎?勞工保險續約時, 為什麼保險公司要補很高的保費?公司如何節省勞工保險的保費?員工告僱主或高管性騷擾,勞工保險賠付嗎?員工告僱主沒有付超時工作薪資,有保險可以給付嗎?...

    2022-01-24

    【全民講堂 講座回顧】要避免你們家族的資產不小心落入「外人」的手裡,您必須知道的信託規劃!

    簽了「婚前協定」, 一旦離婚了,就只能淨身出戶?孩子離婚、車禍官司、生意被告,如何用『信託』保護您的孩子?財產贈與給孩子, 既怕她所託非人, 又怕他揮霍無度, 該設立哪一種『信託』保護您畢生的心血?

    2021-08-23

    【全民講堂 講座回顧】 遺產信託規劃的『十大錯誤認知』, 您中了幾個?

    放入信託的資產,我們再也無權使用?外國和外州的房產都可以放到加州的信託,避免將來遺產查證的麻煩?生前把房子的產權加上孩子的名字,將來繼承就可以一勞永逸?只要設立了信託,把資產都放入信託中,將來孩子都不用繳遺產稅?

    2023-03-17

    【全民講堂 講座回顧】投資房產該用個人名義還是LLC公司持有?又該如何省稅?專家分析一次搞懂!

    許多人在美國會選擇投資房地產,那麼個人持有和公司持有有什麼區別?應該如何選擇?不同持有方式又該如何報稅呢?我們特別邀請了陳菲會計師來為大家講解!

與我們聯絡

  • 爾灣 (Irvine)
  • 羅蘭崗 (Rowland Heights)

通訊地址:980 Roosevelt, Suite 200A, Irvine, CA 92620

連絡電話:(949) 943-1789

電子郵件:services@anyinsurances.com

辦公時間:週一至週五 09:00 a.m. - 06:00 p.m.

通訊地址:17506 Colima Road, Suite 201, Rowland Heights, CA 91748

連絡電話:(626) 363-2228

電子郵件:services@anyinsurances.com

辦公時間:週一至週五 09:00 a.m. - 06:00 p.m.

關注資訊信息

請搜索電話 16265896678 或掃描下方二維碼添加專員的微信/Line

wechat

Wechat服務專員

line

Line服務專員

全民講堂 全民保險 全民講堂 全民保險

© 2023 Any Insurance Services, Inc. CA Insurance Lic. #0F84408